输卵管积脓是盆腔炎性疾病发展而成的严重感染性疾病,属于常见的一种急腹症。输卵管积脓一旦破裂,可能会引起广泛的腹膜炎、感染性休克等甚至会危及患者的生命。
而腹腔镜手术、宫腔手术及不干净的性生活都会引起输卵管脓肿,部分脓肿可由肠穿孔、阑尾炎或恶性肿瘤引起。若不及时治疗,输卵管积脓常引起急性腹膜刺激,盆腔粘连,甚至发展为脓毒症,这是许多育龄妇女患上急重症、不孕的重要原因。
输卵管积脓的主要病因为需氧细菌和厌氧菌混合感染,其主要致病菌包括:大肠杆菌,链球菌,脆弱类杆菌,消化球菌,嗜血杆菌等。输卵管卵巢脓肿是盆腔炎性疾病的危险因素,炎症会使输卵管变粗,损害输卵管卵巢的结构和功能,进而引起不育或不育。
输卵管积脓的临床结局以脓毒血症最为严重,感染源尽可能早地切除、引流脓液是治疗脓毒血症的基础。部分输卵管积脓的抗感染治疗效果良好,但感染源依然存在,容易复发。要完全治愈,一定要有效的清除感染的来源,比如说手术清除。此外,保持排脓通畅很重要,可节约抗生素的应用,缩短抗感染治疗时间。腹腔镜手术能清除感染源,在引流脓液充分引流时,使病情迅速好转。
据法国PID诊断诊断治疗指南指出,输卵管卵巢脓肿属于PID的严重类型,单靠抗感染治疗不能控制炎症,失败率较高;还会出现严重并发症,如果脓肿破裂,严重腹膜炎,脓毒血症等;如果脓肿>3cm,可以考虑使用腹腔镜手术,而输卵管状分引流可以通过腹腔镜手术进行评估。有助于病人术后恢复。
肠管内是输卵管积脓的主要并发症。由于输卵管内积脓发炎,引起肠管肿大、僵硬、粘连于输卵管或包扎,或形成脓肿。但是在炎症初期并没有形成脓肿,肠管发炎较轻,轻微的粘连分离可解除。输卵管积脓的早期处理可以清除感染源,引流脓液,减少并发症,有利于病人康复。
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